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一张化验单背后的故事
http://www.hljnews.cn 2016-12-29 20:42 来源:

  张锐  郑文韬

  “客观公正、准确高效、优质服务、持续改进”,这是黑龙江中医药大学附属第一医院检验科的工作守则。当记者第一次走进宽敞、整洁、有序的实验室,一台台全自动化检测仪器正在有条不紊地运转。众所周知,不论大病小病都离不开检验报告,一张小小的化验单可以为临床医生提供治疗线索,同时也是医患沟通的一条纽带。然而每天发生在检验科的故事却是鲜为人知。

  付出,检验人员的永久标签

  检验科向来被视为临床医生的“眼睛”,是医生与患者之间沟通的桥梁。一张张化验报告是指导医生开展下一步治疗和合理用药的“令牌”。尽管在患者痊愈之后的感谢名单中,检验人员不会被名列其中。但这些传递“生命信息”的人,却一直在用自己的辛勤工作支持临床医生做出准确诊断、实施有效治疗,保障中医大一院在百姓心中的良好口碑。

  据检验科主任艾民介绍,近年来随着医院提档升级,检验科不断引进先进仪器,人员结构逐渐实现优化,科室检测能力已经达到省内领先地位。科室目前包括生化组、血液组、免疫组、微生物组、分子生物组和门诊临检组。每个小组不仅分工各异,平日里也有着不尽相同的辛苦。门诊临检组作为窗口单位,每天接待数以千计的门诊患者,工作量大、标本量多、出报告快。临检组组长杜波说道,小组一直秉承准确、客观、快速的原则,保质保量的同时还能让患者第一时间拿到检验结果。高效的背后是组员们用汗水和付出换来的。血常规、尿常规、过敏原、便常规、分泌物、支原体等检查项目,临检组一天要接收近千个样本。临检室工作场地有限,大型仪器多,设备运行时会产生大量热能。去年夏天,临检室空调发生故障,大家依旧挥汗如雨照常工作,一名同事还因中暑晕倒在工作间里。高温下的工作环境,不仅人挺不住,机器同样也会“罢工”。一次,一台尿样分析仪就因高温发生故障,当天的尿常规结果也因此被耽误。相比高温环境,尿液、粪便、痰液等人体分泌物样本发出的难闻气味,对老员工来说已经习以为常,但对一些刚刚参加工作的新职工,常常是完成一上午的化验后,即使再饥饿难忍,也没心情吃午饭。

检验科主任艾民(右)与副主任王瑶共同对化验单进行认真复检

  每天上千个样本中,血常规的量最大,出结果的时间要求迅速,患者一个小时内就能取到报告。可是,仍有患者抱怨等候时间长。杜波解释说,各种检验仪器都有一定的局限性,所以有时就会出现假阳性或假阴性的结果。此时,就需要检验人员通过镜下观察验证结果,修正仪器可能出现的错误。做复检不但增加工作量,也相应延长出报告的时间。但却能够给患者提供更为准确的结果。所以,做不做复检、需不需要做复检完全取决于工作人员的责任心。一直以来,检验科的复检要求都极为严格。

  职责,坚守重于一切

  检验科主任艾民常说的一句话就是:给患者提供最为精准的检验结果,减少过度医疗、避免医疗事故、提高临床治愈率。这不仅是检验科每日要做的工作,也是科室全体人员竭尽所能努力实现的美好心愿。

  中医大一院血液病科曾经收治过一位疑似血小板减少性紫癜患者。这位患者在某大型医院用药物治疗两年多,血小板依然只有正常值的十分之一左右。本想尝试中医中药治疗的他,却没想到自己所患的“顽疾”,其实根本不存在。据杜波介绍,目前各医院检验科常用的血常规试管里面都含有EDTA抗凝血剂,其对血小板影响小。但是有0.3%的患者对这种抗凝血剂过敏,血液进入试管后血小板会自动聚集,从而使血小板数量减少。按照国际惯例,若测出血小板数量明显减少,需要检验人员在镜下观察血小板有没有聚集,排除假阳性的可能。由于这位患者对抗凝血剂过敏,所以每次做检验才会一直得出血小板量少的结果。在中医大一院,当他的检验结果显示异常时,检验人员按照惯例进行镜下复检,最终发现了问题的症结,及时纠正错误,为患者解除“久治不愈”的痛苦,避免长期使用药物对身体造成隐形伤害。

  及时为患者出报告单,是检验科每天尽力去完成的一项工作任务。但面对一些心急的患者,生化组的王欢经常用“蒸馒头”的比喻来解释为什么有些检验结果是无法提前给出的。“化验”就像“蒸馒头”,一批样本放到机器里,好比馒头放进蒸锅,蒸到一半再想往里面加一个是不可能的。时间不到就想提前揭锅盖,也是不行的。有时,不必要的复检同样也会延长出结果的时间。免疫组的张月说,临床医生书写在申请单上的患者诊断,对检测过程会产生诸多影响。如果医生不小心书写错误,复检工作不是简简单单就能完成的。首先不符合临床意义的结果,按照要求检验科都要进行复检。例如诊断上写着丙型肝炎,检查结果却显示丙型肝炎为阴性,结果明显不符合医生诊断。检验科就需要从头开始检查究竟是哪个环节出现问题,排查是患者信息出错还是仪器指令出错,或是试剂使用不正确,排查无误后再进行复检,这样做不仅耽误时间,更造成不必要的浪费。有时临床医生对检验报告上的数值产生疑问,认为是检验环节出现问题。事实上,影响检验结果的因素很多,如标本的采集、运送和存放时间、仪器的使用特性、患者的饮食和服用的药物都会对结果产生影响造成偏差。如果对检验结果产生疑问,需要临床医生与检验科及时沟通合作,查找原因。才能在第一时间解决问题,为患者提供科学准确的检验数据。

  ISO15189,追求至高无上

  日前,黑龙江省卫计委和省中医药管理局联合印发《关于进一步推进同级医疗机构检验结果互认工作的通知》,要求省内已确定的118家医疗机构加快推进同级医疗机构医学检验结果互认。艾民主任说,如果进行结果互认,我院将成为全省中医医院的领头单位。我们的检验标准就是“金指标”。能够做到让其他医疗机构向中医大一院检验科看齐,这是对实验室检测能力和检测准确程度的认可,而荣誉的得来源自于一项历时两年多,耗费大量时间和精力的质量认证——ISO15189。

  2012年末,为配合医院完成国家中医临床研究基地申报和建设工作,检验科着手准备申请ISO15189质量认证工作。ISO15189是衡量实验室质量和能力的标准,申请的意义在于检验科实验室能够按照国际标准规范实施质量管理,提升检验能力和学术水平,有助于提高科室人员整体素质,最终增强医院的核心竞争力。

检验人员在紧张有序地工作

  据艾民主任介绍,在未通过认证前,检验科的仪器设备和人员结构在黑龙江省内均处于落后。近年来随着医院不断发展壮大,患者量与日俱增。考虑到医院发展和满足患者对检验项目的实际需求,在逐年引进先进设备的同时,通过ISO15189认证被提到日程上。首先进行的实验室环境改造,使装修后的实验室分区更为合理化。血液组组长娄宏君回忆,改造时正值严冬,实验室里没有暖气还要长时间开窗通风。更让大家头疼的是认证要求非常严格。涉及到质量管理体系的问题种类繁多,例如检验前患者准备、标本运输、质量控制;检验中仪器校准、检定;检验后审查、复核等多个环节。而类似的条款共制定25大项,展开有近千条之多。每一条都是对实验室规范化的具体要求,需要大家熟悉掌握。历时一年多,经过大大小小几百学时的培训,工作人员对认证要求理解透彻。当评审专家来到实验室展开为期三天的现场评审工作时,检查严谨到每一个细微环节,若出现一丁点错误都会被评审专家立即发现。但功夫不负有心人,2014年6月检验科正式通过ISO15189质量认证。

  谈及通过ISO15189认证,艾民主任喜形于色,他说这是一个崭新的起点,科室工作由此走上规范化道路。检验准确度和质量得以提高的同时,缩短了检测周期、节省了患者的等候时间,既为患者提供方便,又利于缓解医患矛盾。更重要的是,科室对患者和临床科室的服务能力得到大幅度提升,而这正是支撑医院持续发展所需要的硬件条件。

  行大于言是一种工作态度,履责于行是一种敬业精神。中医大一院检验科以高度的责任心,完成看似简单却又关键的工作。他们甘为无名英雄身居幕后,为服务患者提供精准服务;他们愿做绿叶静待花开,为医院的日新月盛默默奉献。

编辑:苏勇
 
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